WWW.NEW.PDFM.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Собрание документов
 

«АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ: ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ Кубай О.А. Научный руководитель: проф. Завгородняя Н.Г., Костровская Е.О. Запорожский государственный медицинский университет ...»

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДРЕНАЖНЫХ УСТРОЙСТВ ДЛЯ

АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ: ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

Кубай О.А .

Научный руководитель: проф. Завгородняя Н.Г., Костровская Е.О .

Запорожский государственный медицинский университет

Кафедра офтальмологии

Цель: Провести сравнительный анализ существующих различных дренажных устройств для

проведения антиглаукоматозных операций .

Материалы и методы: Проведен анализ данных литературы по теме за последние 10 лет .

Описаны результаты применения наиболее часто используемых дренажных устройств: дренажа коллагенового антиглаукоматозного «Ксенопласт», дренажа «GlauTex» Hi-BiTech, эксплантодренажа «Репегель», дренажа Ahmed, мини-дренажа Ex-Press .

Полученные результаты: Несмотря на существование большого количества эффективных медикаментозных средств, активное развитие лазерных технологий, хирургическое лечение глаукомы в некоторых случаях является основным методом, позволяющим нормализовать внутриглазное давление и предотвратить прогрессирование атрофии зрительного нерва .

Основной проблемой в хирургии глаукомы, помимо осложнений в ходе операции и ранних послеоперационных осложнений, остается регресс гипотензивного эффекта со временем, за счет рубцевания сформированных путей оттока. Для профилактики данных осложнений в настоящее время широко используют различные дренажные устройства, которые различаются по форме, материалу изготовления, а так же по механизму действия .



Существует дренаж коллагеновый антиглаукоматозный КСЕНОПЛАСТ, который состоит из нерастворимого пористого ксеноколлагена, выделенного из костной ткани сельскохозяйственных животных. По заявленной инструкции он биологически инертен и не обладает свойствами аллергена .

Однако в некоторых работах указывается возможность формирования соединительнотканных капсул вокруг дренажа. Так же конструктивные особенности затрудняют фиксацию дренажа к склере, что периодически вызывает его дислокацию Дренаж «GlauTex» (производства Hi-BiTech) представляет собой пористую биорезорбируемую пленку белого цвета с хорошим фильтрующим эффектом. Подвергается постепенной биодеструкции в течение 6 месяцев. Так как при имплантации охватывает склеральный лоскут вокруг, то предотвращает формирования склеро-коньюнктивальных, склеро–склеральных сращений и рубцевания по ребру склерального лоскута. Однако, процессы репарации в области сформированного канала могут длиться и более 6 месяцев, что приводит к регрессу эффекта после рассасывания дренажа .

По мнению подавляющего большинства исследователей, более перспективные дренажи из полимерных материалов – эксплантодренажи. Однако к материалам, устройства из которых имплантируются в глаз, предъявляются более высокие требования, чем к эксплантам другой локализации. Причиной тому служат особенности гемодинамики глаза, а также наличие аутоиммунных тканей, измененных патологическим процессом и травмированных оперативным вмешательством. Одним из них является эксплантодренаж «Репегель». Имеет достаточно крупные размеры для имплантации, а так же представлен в абсолютно различных модификациях, что показывает трудности при выборе оптимальной формы для устройства .

Самым сложноустроенным является дренаж Ahmed, который представляет собой клапанное устройство, состоящее из трубочки, соединенной с силиконовым клапаном, заключенным в полипропиленовый корпус-резервуар .

Общим отрицательным свойством, характерным для всех трубчатых дренажей, служит длительная послеоперационная гипотония, мелкая передняя камера, макулярный отек. В отдаленные сроки после операции возможно формирование соединительнотканной капсулы вокруг наружного конца дренажа, что ведет к повышению внутриглазного давления. Существуют данные, что, из-за крупных размеров устройства и необходимости его имплантации в области тонкой склеры, возможны развития пролежней в отдаленном периоде .

Существует дренажное устройство Ex-Press (Alcon). Оно было разработано в 1998 г. в Израиле как альтернатива «золотому» стандарту хирургического лечения – трабекулэктомии, а с 2009 г .

разрешено для широкого применения в хирургии глаукомы. Облегчает технику проведения антиглаукоматозных операций, однако способы его фиксации прошли ряд доработок производителем, в связи с отмеченной возможностью смещения в отдаленных сроках. Так же обладает всеми недостатками трубчатых дренажей .

Выводы: Таким образом, учитывая данные литературы, поиск оптимальных дренажных устройств для хирургии глаукомы остается актуальным. Основными недостатками при их использовании в отдаленном послеоперационном периоде являются: облитерация просвета дренажа, формирование соединительнотканной капсулы вокруг наружного конца дренажа, кистозное перерождение фильтрационной подушечки, девиация глазного яблока, регматогенные отслойки сетчатки, развитие эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы, что вынуждает удалять дренаж. В связи с этим необходима разработка новых дренажных устройств для хирургии глаукомы, с учетом вышеперечисленных недостатков .

МИННО-ВЗРЫВНЫЕ РАНЕНИЯ В СТРУКТУРЕ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ В УСЛОВИЯХ

ВОЕННЫХ КОНФЛИКТОВ

Кузнецов Б.А .

Научный руководитель: проф. Ивченко Д.В .

Запорожский государственный медицинский университет Кафедра травматологии и ортопедии Цель исследования: определить место минно-взрывных ранений в структуре санитарных потерь в условиях военных конфликтов, определить особенности в подходе к ведению и лечению пострадавших вследствие минно-взрывной травмы .

Материалы и методы: В ходе настоящей работы была изучена статистка санитарных потерь в различных вооруженных конфликтах, выделена в их структуре доля минно-взрывных ранений, обусловленная применением противопехотных мин. Изучалась типология противопехотных мин с целью определения основного поражающего фактора, обуславливающего характер и тяжесть наносимой травмы. Также изучались методологические подходы по ведению и лечению пострадавших от минно-взрывных ранений в условиях военного конфликта .

Полученные результаты: В ходе поисковой работы определилась четкая тенденция к увеличению удельного веса пострадавших от минно-взрывных травм в условиях современных локальных конфликтов и войн; отмечается высокий уровень тяжелых и крайней тяжелых состояний пострадавших, высокий уровень их инвалидизации .

Выводы: В условиях современных военных конфликтов удельный вес минно-взрывных ранений остается стабильно высоким и показывает тенденцию к росту .

ІНДИВІДУАЛІЗАЦІЯ РЕСПІРАТОРНОЇ ПІДТРИМКИ, ЯК СТРАТЕГІЯ, ЩО ПОПЕРЕДЖАЄ

РОЗВИТОК ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ ЛЕГЕНЕВИХ УСКЛАДНЕНЬ В АБДОМІНАЛЬНІЙ

ХІРУРГІЇ Кузьменко Т.С .

Науковий керівник: доц. Воротинцев С.І .

Запорізький державний медичний університет Кафедра медицини катастроф, військової медицини, анестезіології та реаніматології Мета: зниження кількості післяопераційних легеневих ускладнень (ПЛУ) у пацієнтів із середнім або високим ризиком їх розвитку шляхом індивідуалізації респіраторної підтримки в абдомінальній хірургії .

Матеріали та методи. У дослідження були включені пацієнти, котрим планувалося проведення відкритого чи лапароскопічного втручання на органах черевної порожнини під загальним знеболенням, оцінкою за шкалою ARISCAT 26 балів, очікуваною тривалістю операції 2 годин .

Пацієнти були розподілені на 2 групи: 1 група (n=25) – «стандартна» ШВЛ (ДО 8-10 мл/кг ідеальної маси тіла (ІдМТ)); 2 група (n=25) – протективна ШВЛ (ДО 7 мл/кг ІдМТ) з використанням рекрутуючого маневру (РМ) та підбором індивідуальних значень позитивного тиску в кінці видиху (ПТКВ). РМ в групі 2 проводили одразу після інтубації трахеї та при зниженні легеневого комплайнсу 10 %, за схемою: на респіраторі виставляли рівень максимального тиску на вдиху – 35 см вод.ст., відношення вдих/видих 1:1, частота дихання (ЧД) 6 вдихів за хв., рівень ПТКВ 10 см вод. ст., далі проводили покрокове збільшення ДО на 4 мл/кг ІдМТ до досягнення рівня тиску плато (Рplat) – 30 см вод. ст. та підтримання його на цьому рівні протягом трьох вдихів, після чого параметри вентиляції повертали до вихідних значень. Після проведення РМ виставляли оптимальний ПТКВ. Принцип розрахунку індивідуального ПТКВ: у режимі вентиляції з контролем по об’єму, на респіраторі першочергово виставляли ПТКВ 0 см вод.ст., після чого збільшували ПТКВ кожні 30 секунд на 1 см вод.ст. до досягнення найкращого рівня легеневого комплайнсу (Сдин), до цього рівня

Похожие работы:

«ШАХТЫ В СЕЛЕ ЗОЛОТОЙ КОЛОДЕЗЬ Каменный уголь в районе села Золотой Колодезь был обнаружен более 150 лет тому назад. По данным Генштаба, в Екатеринославской губернии отмечены открытые и разрабатываемые угольные пласты "на речке Грузской, впадающей в Казённый Торец с левой стороны...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ АДМИНИСТРАЦИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ БРОНХООБСТРУКТИВНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ Учебное...»

«— 10 ! № 41, 2012 52, 2015 1922-2012 Реклама Эксклюзивный диcтри ьютор в России: ООО "МЕДЕНТА" 123308, г. Москва, Новохорошевский проезд, д. 25, CATH E D R AMAG. R U CATH E D R AMAG. R U CATH E D R AMAG. R U Тел.: 8 800 500-32-54 (звонки из регионов РФ есплатные), CATH E D R A-MAG. R U CA...»

«Зарифа Ягуб кызы Маилова АНГЕЛ ЗЕМНОЙ (Впечатления и пожелания пациентов) Баку – 2018 “Mono group” Nriyyat-Poliqrafiya Mrkzi Введение XX-XXI века не перестают удивлять человечество божественными открытиями, знаменательными событиями. По религиозным книгам известно, что Аллах во все времена не пожалел своего м...»

«© А.Е. Михнин, 2007 г. ББК Р 569.452 РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДИАГНОСТИКА, КЛАССИФИКАЦИЯ, ГУН НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова СТАДИРОВАНИЕ Росздрава, Санкт Петербург А.Е. Михнин На сегодняшний день Проблема диагностики рака щитовидной железы (РЩЖ) не утрат...»

«УДК 615.543 ФАРМАКОГНОСТИЧЕСКОЕ И ХРОМАТО-МАСС-СПЕКТРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НАДЗЕМНЫХ ЧАСТЕЙ ТИМЬЯНА МАРОККАНСКОГО И ТИМЬЯНА МАРШАЛЛА И. М. Коренская, И. Е . Измалкова, А. И. Сливкин, А. В. Фалалеев, Мальцева А. А. Воронежский государственный университет Поступила в редакцию 24.03.2016 г. Аннотация. При и...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ мЕДикО-биОЛОгичЕскОЕ АгЕНТсТВО НАучНый цЕНТР биОмЕДициНских ТЕхНОЛОгий ФмбА РОссии РОссийскАЯ АкАДЕмиЯ ЕсТЕсТВЕННых НАук сЕкциЯ мЕЖДисциПЛиНАРНых ПРОбЛЕм НАуки и ОбРАЗОВАНиЯ В. С. Новиков, В. Н. Каркищенко, Е. Б. Шустов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ВОЗДЕЙСТВИЯХ Политехник...»

«Молчание ягнят Харрис Томас Маньяк жестоко расправляется с молодыми женщинами, сдирая с них лоскуты кожи. Ему противостоит юная Клэрис Старлинг, курсант Академии ФБР. Именно она, сумев войти в контакт с выдающимся учены...»








 
2018 www.new.pdfm.ru - «Бесплатная электронная библиотека - собрание документов»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.